Plano de Saúde Green Line
Tabela de preços e resumo de hospitais, laboratórios e prazos de
carências
Individual ou Familiar - Junho de 2006
| Faixa Etária |
Standard
Enfermaria |
Special
Enfermaria |
Especial Premium
Apartamento |
Executive
Apartamento |
| 00 a 18 |
48,05 |
62,58 |
75,10 |
97,62 |
| 19 a 23 |
69,72 |
90,81 |
108,97 |
141,65 |
| 24 a 28 |
69,72 |
90,81 |
108,97 |
141,65 |
| 29 a 33 |
87,30 |
113,68 |
136,42 |
177,35 |
| 34 a 38 |
87,30 |
113,68 |
136,42 |
177,35 |
| 39 a 43 |
111,30 |
144,95 |
173,94 |
226,13 |
| 44 a 48 |
118,98 |
154,95 |
185,94 |
241,73 |
| 49 a 53 |
177,87 |
231,66 |
177,98 |
361,38 |
| 54 a 58 |
216,29 |
281,69 |
338,02 |
439,43 |
| 59 ou + |
288,33 |
375,49 |
450,59 |
585,77 |
Taxa de Inscrição no valor de R$ 15,00
Tabelas de preços final da pagina de outros planos de saúde
Casal com Idade até 58 anos e filhos com idade até 24 anos.
- Desconto de 10% para casais até 43 anos (consultar área de
abrangência).
Plano Composição Familiar
| Composição |
Standard |
Special |
Special Premium |
Executive |
| |
Enfermaria |
Enfermaria |
Apartamento |
Apartamento |
| |
Normal |
Desc. |
Normal |
Desc. |
Normal |
Desc. |
Normal |
Desc. |
| Casal |
110,00 |
99,00 |
144,00 |
129,60 |
174,00 |
156,60 |
228,00 |
205,20 |
| Casal + 1 Filho |
165,00 |
148,50 |
216,00 |
194,40 |
261,00 |
234,90 |
342,00 |
307,80 |
| Casal + 2 Filhos |
220,00 |
198,00 |
288,00 |
259,20 |
348,00 |
313,20 |
456,00 |
410,40 |
| Casal + 3 Filhos |
275,00 |
247,50 |
360,00 |
324,00 |
435,00 |
391,50 |
570,00 |
513,00 |
| Casal + 4 Filhos |
330,00 |
297,00 |
432,00 |
388,80 |
522,00 |
469,80 |
684,00 |
615,60 |
| Casal+ 5 Filhos |
385,00 |
346,50 |
504,00 |
453,60 |
609,00 |
548,10 |
798,00 |
718,20 |
| Filho Adicional |
55,00 |
49,50 |
72,00 |
64,80 |
87,00 |
78,30 |
114,00 |
102,60 |
Titular até 58 anos + Dependente até 24 anos (Pai/Mãe e filhos,
irmãos).
- Desconto de 10% para casais até 43 anos (consultar área de
abrangência).
Plano Grupo Familiar
| Grupo |
Standard |
Special |
Special Premium |
Executive |
| |
Enfermaria |
Enfermaria |
Apartamento |
Apartamento |
| Titular |
Normal |
Desc. |
Normal |
Desc. |
Normal |
Desc. |
Normal |
Desc. |
| Tit. + 1 Dep. |
110,00 |
99,00 |
144,00 |
129,60 |
174,00 |
156,60 |
228,00 |
205,20 |
| Tit. + 2 Dep. |
165,00 |
148,50 |
216,00 |
194,40 |
261,00 |
234,90 |
342,00 |
307,80 |
| Tit. + 3 Dep. |
220,00 |
198,00 |
288,00 |
259,20 |
348,00 |
313,20 |
456,00 |
410,40 |
| Tit. + 4 Dep. |
275,00 |
247,50 |
360,00 |
324,00 |
435,00 |
391,50 |
570,00 |
513,00 |
| Tit. + 5 Dep. |
330,00 |
297,00 |
432,00 |
388,80 |
522,00 |
469,80 |
684,00 |
615,60 |
| Dep. Adicional |
55,00 |
49,50 |
72,00 |
64,80 |
87,00 |
78,30 |
114,00 |
102,60 |
Rede Credenciada de Hospitais em São Paulo
Standard: Internações somente na rede própria de
hospitais Itamaraty: Itamaraty(Jardins), Itamaraty(Perdizes).
P.S. Asseme, P.S. Clinisul, P.S. D. Pedro II, P.S. Rubem Berta, P.S.
Itaquera, P. S. Ermelino Matarazo, P.S. Leão XIII, P.S. Menino Jesus,
H.M.São Miguel, P.S. Vl. Carrão, H. Moura Bacini, S.C.Hosp.Presidente,
H.N.Sra. do Pari, P.S. Samaro, P.S. Sto. Ant. Tucuruvi, P.S. Nova
Iguatemi, H.Santa Marta, Voluntários, H. Pró-Saúde, Maternidade do
Brás, Inst. Arm. Vieira Carvalho, Clinicordis
Especial: Mat. Sta. Marina, Hosp. Vl. Maria, Mat. São Paulo,
Cema, Mat. São Rafael
Executive: São Camilo de Santana, H.São Lucas, Nsa. Sra. Penha,
C.S. Sta Rita, Hosp. Panamericano, Hosp. São Lucas
Laboratórios Credenciados
Standard: Nasa, Ghelfond, Assad, Inst. Campinas, Mello e
outros...
Especial e Executive: Campana, Schmillevitch, Fleming...
Rede Credenciada de Hospitais ABCD
Standard:
Santo André: Santos Dumont, Santo André
São Caetano: Nova Gerty, Vistamed
Mauá: Hosp. e Mat. Mauá, Sta. Casa Mauá
Guarulhos: Hosp. S. Guarulhos
Osasco: Hosp. das Damas
Special e Executive:
Santo André: Hosp. Jardim, Benf. Port. Sto André,
São Bernardo do Campo: Neomater, Prínc. Humberto
São Caetano: N. Sra. Fátima, Clínica Bandeirante
Mauá: Seara - Ortopedia
Guarulhos: Stella Maris
Osasco: Hosp. Montreal
Prazos de Carências
24 (vinte e quatro) horas da data de Inclusão do Associado no
Contrato: Atendimento em Pronto Socorro nos Casos de emergência,
ou de urgência resultantes de acidente pessoal ou de complicações do
processo gestacional.
30 dias.... Atendimento em Pronto Socorro nos casos de urgência
em outras situações que não as relacionadas a complicações do processo
gestacional ou a acidente pessoal.
60 dias.... Consultas médicas eletivas. Exames, realizados em
regime ambulatorial, de: Análises Clinicas e Radioimunoensaio,
Citopatologia e Anatomopatologia, Eletrocardiografia,
Eletroencefalografia simples, Exame de Liquor, Exames radiológicos
simples e contrastados do Aparelho Digestivo e Urinário, Amniocentese,
Colposcopia e Colpositologia Oncótica, Exames simples em oftalmologia
(motilidade ocular fundoscopia e tonometria de aplanação).
Procedimentos relacionados a: Cauterização colo útero,
Otorrinolaringologia (lavagem de ouvidos, remoção de cerúmen,
cauterização nasal)
120 dias....Exames, realizados em regime ambulatorial, de:
Testes e Provas Alérgicas, Exames especiais em oftalmologia etc...
150 dias....Exames Especiais: Ecocardiograma simples e com
Doppler, Exames especiais em oftalmologia etc...
180 dias....Internações Clínicas em Pediatria, Clinica Geral e
Especializada. Internações cirúrgicas, eletivas ou de
urgência/emergência nas especialidades de: Cirurgia do Aparelho
Digestivo, órgão anexos, parede abdominal e Proctologia, Cirurgia
Ginecológica e Obstetrícia (exceto parto), Cirurgia Oftalmológica,
Cirurgia Infantil etc...
300 dias....Internação para parto a termo.
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